Orçamentos On-line
 
DADOS PESSOAIS
Nome
Convênio
Número da carteira / registro
Cidade
UF
 
DADOS DO ORÇAMENTO 1
Componentes
da fórmula
e respectivas
concentrações
Modo de uso/ posologia
Médico
 
DADOS DO ORÇAMENTO 2
Componentes
da fórmula
e respectivas
concentrações
Modo de uso/ posologia
Médico
 
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Fax
Telefone
 
OBS.:
Para confirmação do pedido, entre em contato pelo (41) 3074-4040 com nosso teleatendimento. Solicitamos informar o modo de pagamento e se haverá entrega em domicílio. Também é necessário o envio das receitas por fax ou através de imagem digitalizada, via e-mail.

Ou se preferir, faça o upload da sua receita digitalizada aqui:



Para fórmulas com medicamentos controlados pela Portaria 344, os pedidos somente serão feitos com a apresentação das receitas no balcão da Apparenza.
 

 






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